過送気による嘔吐反射に気をつけろ！

Watch out for gap reflex caused by overinsufflation

解説

　上部消化管内視鏡検査や内視鏡治療において，観察に夢中になることや，手技に没頭することで，知らず知らずのうちに送気ボタンを押し続けて，胃が膨らみ，嘔吐反射を起こすことがある。送気で胃がパンパン（過送気による胃拡張）な状態で，強い嘔吐反射を誘発すれば，胃内圧が上昇時に，急激な腹腔内圧上昇が加わることになり，裂創（いわゆるMallory-Weiss tear）を引き起こす危険性がある。さらに，粘膜破綻時に過送気による嘔吐反射が起これば，Mallory-Weiss tearよりはるかに重篤な致死的偶発症につながる可能性がある。本稿では，送気や嘔吐反射で最も多く認められるMallory-Weiss tearについて述べ，筆者が経験した空気塞栓症例を教訓として供覧し，「過送気による嘔吐反射の危険性」について伝えたい。