【Topics】2cm以下の粘膜下腫瘍の取り扱い

Management of gastric submucosal tumors two centimeters or more in size

はじめに

　内視鏡検査で見つかる胃粘膜下腫瘍のほとんどは腫瘍径2cm以下であり，症状を伴わず偶発的に発見される^1）。胃粘膜下腫瘍の半数以上は消化管間質腫瘍（gastrointestinal stromal tumor：GIST），筋原性腫瘍（平滑筋腫や平滑筋肉腫），神経原性腫瘍（神経鞘腫）などの間葉系腫瘍であり，なかでもGISTと平滑筋腫の頻度が高い^2）。これらに加えて，脂肪腫や神経内分泌腫瘍のような粘膜下にみられる充実性腫瘤，異所性膵や粘膜下異所性胃腺，囊胞などの非腫瘍性病変，粘膜下腫瘍様発育を伴った上皮性腫瘍，さらには胃壁外からの圧排など，さまざまな病態が「胃粘膜下腫瘍」に含まれる。本稿では，われわれの前向き観察研究の中間解析結果^3）もふまえ，2cm以下の胃粘膜下腫瘍の取り扱いについて概説する。