胃GIST（消化管間質腫瘍）

Gastrointestinal stromal tumor：GIST

疾患の概要

　消化管の粘膜下腫瘍（submucosal tumor：SMT）のうち線維組織，平滑筋組織，脂肪組織，リンパ組織などの間葉系細胞が腫瘍化したものを消化管間葉系細胞腫瘍（gastrointestinal mesenchymal tumor：GIMT）と総称する。そのうち，平滑筋や神経系への分化を示さないものをGIST（消化管間質腫瘍）とする。筋層間神経叢のCajal介在細胞から発生する紡錘形または類上皮細胞からなる。全消化管に発生するが，胃が60～70％ともっとも多い。本邦では，上部内視鏡で偶発的に発見される5cm以下で無症状の症例が多い^1）。GISTを疑ったらEUS-FNABやボーリング生検を行う。HE染色だけでは平滑筋腫瘍や神経鞘腫との鑑別が困難なこともあり，免疫染色を追加して診断する。GISTの95％以上でKIT（c-kit遺伝子産物）を発現し，70～80％でCD34陽性となる。DOG1はGISTにおいてKITと同等の陽性率を示し，KIT陰性のGISTに対する相補的なマーカーとされる。なお，平滑筋マーカーであるDesminや神経系マーカーであるS100は陰性となる。