胃粘膜下腫瘍の内視鏡治療

Endoscopic treatment for gastric submucosal tumors

はじめに―治療法とその変遷

　本邦における，消化管間質腫瘍（gastrointestinal stromal tumor：GIST）を代表とする胃粘膜下腫瘍（submucosal tumor：SMT）に対する治療のゴールド・スタンダードは，いまだ外科治療である。一方で，2022年にガイドラインは改訂されたものの，開腹術，腹腔鏡補助下などの詳細な手術方法選択に関する十分な記載はされていない。Hikiらにより2008年に報告されたlaparoscopic and endoscopic cooperative surgery（LECS）は^1），腹腔鏡手術と内視鏡治療を同時に施行するという画期的なアイデアであり，そこから派生する利益は非常に大きく，今では5cm以下の胃粘膜下腫瘍の治療において最もポピュラーな方法となった。