Crohn病に随伴した小腸癌

Small intestinal cancer in Crohn’s disease

疾患の概要

　Crohn病（以下，CD）でも長期にわたる腸管炎症に癌が合併することが知られているがその大部分は大腸癌で，小腸癌の合併は少ないと考えられている。しかし過去のメタ解析では小腸癌発生相対リスクは31.2（95％CI：15.9～60.9），累積危険度は小腸型 CD発症後10年の経過で0.2％，25年で2.2％であった^1）。筆者が行ったメタ解析では大腸癌発生相対リスクは2.13 （95％CI：1.68～2.70），小腸癌発生相対リスクは25.91（95％CI：15.67～42.82）といずれも有意に高かったが，報告上での有病率をみると大腸癌57/7,344（0.77％），小腸癌有病率17/7,344（0.23％）と，特に小腸癌では高いとはいいがたい^2）。報告例からみた小腸癌の特徴は若年，男性に多い，遠位小腸に多いとされ，長期罹患，多発潰瘍，瘻孔形成部，バイパスなどによる空置腸管が発癌の危険因子とされている^3～5）。