Crohn病の外科治療

Surgical Treatment for Crohn's Disease

要旨●Crohn病の手術は腸管病変と肛門病変に対して行われる．それらの手術適応には狭窄，出血，瘻孔，膿瘍，癌化が含まれるが，こうした腸管または肛門合併症の程度により内科的治療を先行すべき場合や，適切な手術タイミングが明確でない場合がある．手術の原則は最小限の腸管切除，残存腸管の温存であるが，基本的に穿孔性病変は手術適応となる．最終的に短腸症候群となることを避けるべく，術前の病変や全身状態のコントロール，術中の工夫，術後の再発予防治療など常に内科，外科双方向からの治療アプローチが重要となる．肛門病変では若年者に多い疾患であるため永久的人工肛門を回避すべく治療計画が立てられることが多いが，癌化の問題も常に意識し治療にあたる必要がある．

　Stricture, bleeding, or penetrating disease are the indications of surgery for Crohn's disease. The proper timing for surgery is unclear because intestinal complications develop among several grades. The most important principal rule in surgery for Crohn's disease is avoiding future short bowel syndrome due to extended or repeated intestinal resection. Furthermore, the collaboration between medical and surgical treatments pre- and postoperatively is important. Multidisciplinary approaches are required for anal lesions which caused permanent ostomy creation. However, we should mention about carcinogenesis, especially in anal lesions.