小腸アニサキス症

Small intestinal anisakiasis

疾患の概要

　アニサキス症はAnisakis属またはPseudoterranova属というAnisakis亜科に属する線虫の幼虫が人体に侵入して引き起こす感染症の総称であり，それらが寄生した魚介類を経口摂取することで発症する。アニサキスはアザラシ，イルカ，鯨などの海産哺乳類を終宿主とし腸管に寄生している。海中で孵化した幼虫が第一中間宿主であるオキアミ類に寄生する。第一中間宿主をサバ，アジ，イワシ，スルメイカなどが摂取して第二中間宿主として腹腔内に寄生し，死後筋肉内へ移行する。次いで，ヒトが第二中間宿主を摂取することで感染が成立する。本邦では寿司や刺身など生魚を摂取する機会が多いことから諸外国と比較してアニサキス症の発生頻度は高い。感染予防としては冷凍，加熱，粉砕のいずれかが必要である。寄生部位は胃が90％以上を占め，小腸アニサキス症は胃アニサキス症と比較して非常に稀である^{1, 2）}。また，診断に難渋し腸重積などの急性腹症と診断して外科的手術が行われ，術後に確定診断される症例も少なくないが，一因として胃と比較して内視鏡的アプローチが困難であることが考えられる。