小腸の腫瘍性・腫瘍様疾患—原発性小腸癌と転移性小腸腫瘍

Diagnostic Algorithm of Small-bowel Carcinoma

要旨●原発性小腸癌および転移性小腸腫瘍は比較的まれであるが，最近では原因不明の消化管出血として診断される機会が増加している．小腸癌はさまざまな肉眼形態を呈するため他の小腸腫瘍との鑑別診断が重要であるが，カプセル内視鏡検査やバルーン内視鏡検査のみならず，従来のX線造影検査，造影CT検査など他の診断法と組み合わせながら効率よく検査を進めていく必要がある．特にバルーン内視鏡下生検は確定診断に有用である．しかしながら，原発性小腸癌はいまだ他臓器転移や腹膜播種に伴う進行した状態で発見されることが多く，今後さらなる早期診断法の確立および病態の解明が課題である．

　Small-bowel carcinoma is a rare disease. Here, we discuss a diagnostic algorithm of primary and metastatic small-bowel carcinoma. Two indispensable diagnostic devices for small-bowel carcinoma are CE（capsule endoscopy）and BE（balloon endoscopy）. Although CE is the first-line noninvasive modality for patients with obscure gastrointestinal bleeding, it makes a definitive diagnosis of primary small-bowel carcinoma occasionally challenging. Therefore, BE with biopsy should be proactively performed in patients with inconclusive CE findings to facilitate pathological diagnosis. Most small-bowel carcinoma cases are detected in an advanced stage. Early detection using various modalities could enhance the prognosis of small-bowel carcinoma.