大腸ステント・経肛門的減圧チューブ関連トラブルシューティング

Troubleshooting related to self-expandable metallic stent and transanal decompression tube

はじめに

　大腸悪性狭窄による通過障害の対処法としては，外科手術の他には金属ステント留置術と経肛門的減圧チューブ留置術がある。処置にあたっては，腸管の高度な屈曲や播種病変による変形などで狭窄部までの内視鏡挿入や，ガイドワイヤーの狭窄部の通過に難渋することが多々ある。さらに金属ステント留置時および留置後にも位置ずれや穿孔，閉塞など多くのトラブルが起こりうる。本邦の多施設共同前向き観察研究では，大腸ステント留置における偶発症の発生率は穿孔0～2％，逸脱1％と報告されている^{1, 2）}。本稿では大腸ステントと経肛門的減圧チューブの適応と偶発症の予防策やトラブルへの対応について解説する。