偶発症の予防と対策 【Note】String clip suturing methodのコツ

Tips for string clip suturing method

String clip suturing methodのコンセプト

　胃や大腸とは異なり，十二指腸においてはCSPを除いて切除後の創部をすべからく縫縮する必要がるが，そもそも単純なクリップ縫縮では閉鎖できる切除創のサイズには限界があり，大型の切除創に関してはクリップ閉鎖が困難であった。また，仮にかろうじて閉鎖できたとしても，粘膜同士の閉鎖であるため粘膜下ポケットが形成され，蠕動により容易に離開してしまうという問題があった。さらに接線方向のアプローチになりやすい十二指腸内壁側においては，クリップ閉鎖時に先端が滑ってしまったり，手前の粘膜が裂けてしまいまったく閉鎖ができないことがある点も問題である。