大腸憩室からの出血

Colonic diverticular bleeding

はじめに

　急性下部消化管出血の中で大腸憩室出血は，急性血便の原因の約2/3を占める^1）。その臨床的な特徴として，出血源の責任憩室同定率が低い，自然止血率が高い，いったん止血されても再出血が多く，適切な治療戦略が模索されてきた。2017年12月，日本消化管学会より30個のclinical question（CQ）とステートメント，大腸憩室出血と大腸憩室炎の診療フローチャートで構成されるガイドラインが発刊されたが^1），エビデンスの集積が不十分であることも同時に明らかとなった。その後発足した日本大腸憩室研究会は，急性下部消化管出血（急性血便患者）に関する全国多施設大規模コホート研究（CODE BLUE-J Study）を実施し，多くのエビデンスが構築されつつある^2）。今回は大腸憩室出血の責任憩室同定方法，止血術などについて最新の知見をもとに述べる。