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Volume 36, Issue 3 （March 2024）

消化器内視鏡 36巻3号（2024年3月発行）

Japanese English

特集大腸内視鏡のトラブルシューティング

［緊急内視鏡関連のトラブルシューティング］

憩室出血の出血点がわからない What should we do when the source of bleeding cannot be identified in a case with suspected diverticular bleeding? 大森順 ¹ , 貝瀬満 ¹ , 中込峻 ¹ , 石川裕美子 ¹ , 小泉英里子 ¹ , 星本相理 ¹ , 樋口和寿 ¹ , 西本崇良 ¹ , 秋元直彦 ¹ , 辰口篤志 ¹ , 藤森俊二 ¹ , 後藤修 ¹ , 岩切勝彦 ¹ Jun Omori ¹ , Mitsuru Kaise ¹ , Shun Nakagome ¹ , Yumiko Ishikawa ¹ , Eriko Koizumi ¹ , Aitoshi Hoshimoto ¹ , Kazutoshi Higuchi ¹ , Takayoshi Nishimoto ¹ , Naohiko Akimoto ¹ , Atsushi Tatsuguchi ¹ , Shunji Fujimori ¹ , Osamu Goto ¹ , Katsuhiko Iwakiri ¹ ¹日本医科大学消化器内科学キーワード：大腸憩室出血 , 責任憩室同定 , colonic diverticular hemorrhage , stigmata of recent hemorrhage（SRH） Keyword: 大腸憩室出血 , 責任憩室同定 , colonic diverticular hemorrhage , stigmata of recent hemorrhage（SRH） pp.401-405

発行日 2024年3月25日 Published Date 2024/3/25

DOI https://doi.org/10.24479/endo.0000001285

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参考文献 Reference

はじめに

　大腸憩室出血の内視鏡診療における責任憩室としてstigmata of recent hemorrhage（SRH）の同定の重要性に関しては以前より多数の報告がある。大規模コホート研究であるCODE BLUE-J Studyでも，SRH陽性大腸憩室出血に対して内視鏡止血術を行うと，SRH陽性保存治療群およびSRH陰性大腸憩室出血群に比して，早期および後期再出血率が有意に減少することが示されている。しかし，大腸憩室出血の治療戦略としてSRH同定に妥当性が認知されてきた一方で，SRH陽性率は決して高くはないというデータも多い。大規模後ろ向き観察研究Code Blue-J studyでもSRH陽性率は30.9％と低く，実臨床ではSRHを同定できずに大腸内視鏡を終了するケースも非常に多い^1）。本稿では，大腸憩室出血の出血点（SRH）の同定率を向上させる工夫や同定できなかった場合の対処，および内視鏡処置困難例などについて，内視鏡前の検査，大腸内視鏡中の効率的なSRH同定方法，SRH非同定時の内視鏡終了後の対応，内視鏡止血術が困難な場合に分けて述べる。