鎮静に関連するトラブルシューティング

Troubleshooting in upper GI endoscopy related to sedation

要旨

近年，上部内視鏡診療における鎮静の需要は高まっている。一方で，消化器内視鏡において鎮静は被験者の苦痛軽減および検査・治療の質を高めるために重要である。しかし，鎮静内視鏡は呼吸抑制，血圧低下など偶発症のリスクを有する。日本内視鏡学会による第6回全国調査報告によると前処置のなかで鎮静による偶発症が最も多い。そして鎮静ガイドラインでは，患者の意識レベル，呼吸動態，循環動態の継続的なモニタリングを推奨している。上部消化管内視鏡領域の検査・処置の発展に伴い施行が長時間に及ぶこともあり，ベンゾジアゼピン系薬剤とペチジン塩酸塩などの鎮痛薬が併用される場面も多くなった。本稿では内視鏡鎮静における基本事項からトラブルシューティングについて述べる。

　In recent years, sedation has become increasingly important in upper endoscopic procedures. Although sedation is important in endoscopic procedures, sedation carries the risk of respiratory depression, hypotension, and other complications. According to the report of the 6th national survey by the Japan Gastroenterological Endoscopy Society (JGES), sedation is the most common cause of complications in the preparation of gastrointestinal endoscopic examinations and procedures. Sedation guidelines issued by JGES recommend continuous monitoring of the patient's level of consciousness, respiratory and circulatory status. With the development of upper gastrointestinal endoscopic examinations and procedures, the time required to perform these procedures has increased. Therefore, benzodiazepines and analgesics such as pethidine hydrochloride are used in combination in many cases. This article describes the basics of endoscopic sedation and how to manage complications caused by sedation.