表在型食道扁平上皮癌診断におけるヨード染色と生検の功罪

Merits and demerits of iodine staining and biopsy in the diagnosis of superficial esophageal squamous cell carcinoma

要旨

食道粘膜に対するヨード染色は，おもに食道表在癌の拾い上げと病変の範囲診断のために施行される。非癌領域とのコントラストが明瞭に描出されるため，視認しやすく，非常に有用な方法である。画像強調法や拡大観察と合わせることにより，内視鏡診断に重要な情報をもたらす。一方で，ヨード液の刺激が強いことによる被検者の胸やけや胸痛の自覚，食道粘膜における上皮剝離，それに伴う病変形態変化のリスクが存在する。ヨード染色はこれらの特性をふまえて施行するべきであり，同様に病変変形のリスクをはらむ病変からの生検も慎重に施行するべきである。本稿においてはヨード染色の功罪に関し，生検の影響に関しての考察とあわせて解説する。