咽頭・頸部食道表在癌に対する内視鏡治療の適応と限界—ELPSの立場から

Indication of Endoscopic Treatment for Superficial Carcinoma of the Cervical Esophagus and Pharynx

要旨●近年，咽頭・頸部食道領域においても多くの表在癌が発見され，咽頭・頸部食道表在癌の診断・治療は非常に注目されている．筆者らは咽頭表在癌に対し，ELPSを開発し施行してきた．ELPSは咽喉頭領域のほぼすべての病変に対して切除可能であり，広範囲の病変でも短時間で安全かつ確実な一括切除が可能である．しかし，病変が食道入口部を越え，頸部食道に達すると喉頭挙上してもワーキングスペースが狭く，鉗子が干渉してしまう．そのため，食道入口から頸部食道の病変はESDの適応である．下咽頭から頸部食道に連続する表在癌に対しては下咽頭はELPS，食道はESDで切除するハイブリッド内視鏡手術の適応である．咽頭・頸部食道表在癌に対する内視鏡治療はELPSとESDの両方の手技を切除部位によって適材適所に使用することが重要である．

　Early diagnosis and early treatment are the best methods for improving the prognosis of patients with cancer. We developed the endoscopic laryngopharyngeal surgery（ELPS）, a transoral endoscopic surgery, as an endoscopic treatment for superficial pharyngeal carcinoma. After lifting the larynx using a curved-type laryngoscope, the endoscopist inserts the endoscope, and the operator transorally inserts the forceps and electric device and resects the superficial pharyngeal carcinoma. ELPS has not been applied for cervical esophagus carcinoma because of the narrow working space. ESD is applied instead of ELPS for endoscopically treating cervical esophagus carcinoma. We developed a hybrid endoscopic surgery（ESD＋ELPS）for borderline lesions between the cervical esophagus and hypopharynx. Based on the location of the tumor, ELPS or ESD should be used.