非拡大スコープを用いた表在型食道扁平上皮癌のスクリーニング内視鏡検査

Screening of superficial esophageal squamous cell carcinoma using a non-magnifying endoscope

要旨

経鼻内視鏡には拡大機能がついていないものの，NBI，BLIに加えてLCI，TXIなどの新しい画像強調機能を備えた画質の良好な機器が開発され，スクリーニング検査においては通常径のスコープと遜色ない癌の拾い上げが可能である。食道表在癌の特徴は領域性のある発赤，正常血管透見の途絶，微細な小白苔付着，不整な凹凸などがあげられる。NBIで領域性のある濃いbrownish areaと内部のドット状の異常血管増生（brown dots）が早期発見に有用である。TXIはヨードとの相性がよく，モード2と0.5％の低濃度ヨードで苦痛軽減が可能である。癌との鑑別が必要なものは上皮の菲薄化，異型上皮，SIN，食道炎，異所性胃粘膜などがあるが，非拡大でも近接＋画像強調併用で，5mmを超えればおおよそ鑑別は可能である。効率よく食道早期癌を拾い上げるためには，問診表を用いて，フラッシングの有無と飲酒歴からハイリスク例を抽出し，時間をかけて念入りに検査を行うことが望ましい。