自己免疫性疾患に伴う食道炎の画像診断

Image Diagnosis of Esophagitis Associated with Autoimmune Bullous Diseases

要旨●自己免疫性水疱症は，細胞接着因子自己抗体により細胞間接着が障害され，重層扁平上皮に水疱が形成される疾患の総称である．病変は皮膚が一般的であるが，扁平上皮を標的とするため，口腔・咽喉頭，食道粘膜にも病変が発生しうる．食道病変としては，びらん，潰瘍，瘢痕や狭窄などを呈することがあり，食道炎様の所見として認識されることも多い．本稿においては，自己免疫性水疱症の食道病変，特に一見して食道炎様に観察される病変を中心に，その内視鏡的特徴に関して検討を行った．食道全域におけるびらんを呈するものや，瘢痕狭窄を伴うものなど内視鏡所見としては多様であった．上皮の脆弱性を呈する傾向が強く，Nikolsky現象は陽性であった．

　Autoimmune bullous diseases（ABD）refer to conditions in which autoantibodies against cell adhesion molecules impair cell−cell adhesion, leading to blister formation in stratified squamous epithelium. While skin lesions are common in ABDs, lesions can also affect the oral cavity, larynx, and esophageal mucosa due to autoantibodies targeting squamous epithelium. These lesions may present as erosions, ulcers, scars, and stenosis, and are often misidentified as esophagitis. In this study, we examined the endoscopic characteristics of esophageal lesions in ABD, particularly those resembling esophagitis. Endoscopic findings in ABD are diverse, ranging from erosions throughout the esophagus to scar-related stenosis. Epithelial fragility is a prominent feature and the Nikolsky sign is typically positive.