早期胃癌（0-Ⅱa，分化型腺癌）

Early cancer (Type0-Ⅱa, differentiated adenocarcinoma)

疾患の概要

　「胃癌取扱い規約 第15版」^1）において，0-Ⅱa型は0型（表面型）の亜分類のなかに記載されており，｢表面隆起型：表面型であるが，低い隆起が認められるもの｣と記載されている。また，注釈として，｢実際的には隆起の高さが2mm程度までのものを0-Ⅱa型とし，それを超えるものを0-Ⅰ型とする｣とある。0-Ⅱaを含む隆起型早期胃癌のほとんどが，組織学的に分化型癌（tub1，tub2，pap）とされている。分化型癌は正常腺の構造を模倣しながら連続的・膨張的（または圧出性）に粘膜内を進展するため，周囲粘膜との境界は明瞭で，顆粒状，乳頭状，分葉・脳回状の表面性状を呈する。色調は一様に褐色から黄褐色調を呈するが，これは腫瘍間質の豊富な血管・血流の存在と癌腺管の連続性進展を反映している^2）。0-Ⅱa型早期癌の分化型癌の割合は約90％とされているため，ほとんどの症例で分化型癌の内視鏡診断学が適応される。一方で，少ないながら約10％（粘膜内癌ではその半分の約5％）に未分化・低分化型腺癌が含まれていることも忘れてはならない^3）。