病理医から内視鏡医への要望

診断病理医(以下、病理医)である著者が、最近の業務を通して感じたいくつかの点を列挙した。生検に関しては、検査可能な場合はできるだけ大きなものを採って欲しい。深切り、免疫染色、遺伝子検索など種々の追加検索の可能性が広がるからである。個数は、目的･疾患状況によるが、注目病変が平坦な腫瘍で長径20mmを超える場合は、複数箇所からの採取をお願いしたい。腫瘍の異型度判定に苦慮する例が多くなるからである。EMRやESD検体については断端の評価が問題となる。検体は適当に伸展して貼り付け･固定すること、また切り出しでは断端の折り返し(存在する場合)の積極利用をすすめたい。そして、病理診断には臨床情報が重要であることを2、3の実例を用いて示した。最後に、内視鏡医が知っておいて欲しい病理知識として、胃･大腸癌の生検診断における｢超高分化腺癌｣の意義、診断病理学における免疫染色の威力について、これもいくつか実例をあげながら解説した。