ハイリスク群に対する咽喉頭･頸部食道の精密観察 経鼻内視鏡によるIEEを併用した咽喉頭精密診断

経鼻内視鏡で咽喉頭を観察するには、鎮静薬をできるだけ使用せず、被検者に協力を求めることが重要である。マウスピースは使用せず、口を開けて舌を左右上下に動かしてもらい、口腔内を観察する。舌を前方に突き出して発声させながらスコープを口蓋垂の手前まで進めると、中咽頭が一望できる。次いで左右通りのいいほうの鼻孔から挿入し、上咽頭を観察する。経口内視鏡で見落としやすい中咽頭前壁は、経鼻的に中咽頭反転法を用いて観察すると良好な視野が得られる。下咽頭では｢匂いを嗅ぐ姿勢｣のもと、まず｢ウー｣と発声させて左右梨状陥凹、喉頭を観察、最後にValsalva法にて咽喉頭展開し、左右前後に内視鏡を振りながら下咽頭後壁～輪状後部を観察する。表在癌の拾い上げには、｢領域性のある発赤｣、｢正常血管網透見の途絶｣、｢小白苔付着｣、｢ドット状またはイクラ状血管増生｣などの白色光所見に加え、近接時はNBI、BLIを用いて領域性のあるbrownish area、またはLCIでの紫色もしくは白色の強調域に注目するとよい。