スクリーニング内視鏡における咽喉頭･頸部食道観察 私はこうしている スクリーニング内視鏡における経口内視鏡による咽喉頭･頸部食道のルーティーン観察

上部消化管内視鏡検査において咽喉頭･頸部食道は、苦痛なくスコープを通過させることが重要な領域であった。しかし近年では、NBIなどの画像強調内視鏡の普及とESDなどの内視鏡治療技術の進化により、咽喉頭･頸部食道癌を内視鏡にて診断･治療する時代となっている。一方で咽喉頭･頸部食道は狭く複雑な構造で、嘔吐･咳嗽反射などの苦痛を伴いやすい観察困難な領域である。被検者の咽喉頭･食道癌のリスク因子を把握したうえで、網羅性が高いだけでなく、効率性も重視した観察撮影が望まれる。主として挿入時に咽喉頭を、抜去時に頸部食道を観察撮影するが、発声機能に直結する喉頭と、咽頭癌の頻度が高い左右の梨状陥凹に留意する。下咽頭後壁･輪状後部の観察は困難であるため、咽喉頭癌ハイリスク患者の場合は、Valsalva法を用いた精密検査を考慮する。スクリーニング検査にて、咽喉頭･頸部食道癌の早期発見を行い、早期治療につなげていくことが期待される。