スクリーニング内視鏡における咽喉頭･頸部食道観察 私はこうしている スクリーニング経鼻内視鏡検査における咽喉頭･頸部食道のルーティーン観察

上部消化管内視鏡検査における咽喉頭領域の癌、それも表在癌(早期癌)が多く報告されるようになっている。内視鏡機器の性能向上や消化器内視鏡医の意識変革がその背景にあると思われるが、なかでも経鼻内視鏡の登場と普及が大きな役割を果たしているものと考えている。経鼻内視鏡は嘔吐反射がほとんどなく、咽喉頭の入念な観察が可能である。さらに最新型経鼻内視鏡の画像解像度は経口内視鏡に匹敵し、画像強調観察も可能となっている。この領域を広く観察するためには吸気や発声、Valsalva法といったコツも必要になってくる。本稿では筆者らが日常行っている経鼻内視鏡による上部消化管スクリーニング検査における、咽喉頭領域のルーティーン観察法を紹介する。