H.pylori除菌後胃粘膜に生じる胃癌の内視鏡診断 H.pylori除菌後胃粘膜に生じる分化型腺癌

H.pylori除菌後に認める地図状発赤や斑状発赤に類似した除菌後胃癌に対して、画像強調拡大内視鏡が有用である。除菌によって修飾され、表層非腫瘍性上皮の被覆･混在、および分化型癌の表層細胞分化が出現した場合、NBI拡大内視鏡では最表層部の表面微細構造が胃炎類似所見を示すことがあり注意を要する。除菌治療後の長期経過例も増加しているが、除菌後の良好な観察条件のもと、NBI拡大内視鏡を用いて病変と周囲粘膜との差異を丁寧に観察することで、低異型度の高分化型腺癌に対しても正確な内視鏡診断が可能である。