洗腸カテーテルの腸内進入 洗腸の合併症

生後2ヵ月、男児。Hirschsprung病の治療目的で当科へ紹介となった。術前準備として連日1～2回の浣腸を実施したが、手術当日の浣腸時に注腸カテーテルが腸内に進入した。肛門鏡を挿入して鉗子でカテーテルの摘出を試みるも困難で、その後もカテーテルは自然排泄されず、全身麻酔下に内視鏡による摘出を行う方針とした。内視鏡による観察ではカテーテルの肛門側端が拡張した下行結腸内に確認され、複数の鉗子を用いて摘出を試みたが、視野の確保と狭い結腸内での鉗子操作が困難で、送気ガスの貯留による腹部膨満が進行し、換気不全をきたした。以後、内視鏡下の摘出は断念し、合併症発生から6日目の根治手術時にカテーテルを摘出した。術後は経過良好で、術後13日目に退院となった。