８．産科危機的出血の治療

　産科危機的出血は母体死亡原因の約30％を占める。前置胎盤，多胎，巨大児などのハイリスク妊婦は，高次施設での分娩を勧める。産後出血予防のため，全ての妊婦で分娩第３期に積極的な管理を行う。分娩後，出血が経腟分娩で500 mLを超える場合，子宮マッサージと双手圧迫，血管確保と補液，子宮収縮薬投与，血圧・脈拍測定，原因検索とその除去，血液検査などを行い，難治性では子宮腔内タンポナーデを行う。出血が1,000 mLを超えた場合，SI，DICスコアーを目安に輸血を開始する。