２．血液疾患 １）特発性血小板減少性紫斑病

　特発性血小板減少性紫斑病（ITP）は，血小板のみの減少があり，他に明らかな血小板減少をきたす疾患や原因などを認めない，後天性の免疫疾患である。近年，ITPにおける血小板減少の機序として，自己抗体による血小板の破壊の亢進に加えて，血小板産生の障害も合併していることが明らかになった。本邦でのITPの治療は，「成人ITP治療の参照ガイド2012年度版」に基づいて行われるが，First line/Second line治療に不応あるいは不耐を示す難治例がおよそ５％存在する。従来，難治例に対するエビデンスの確立した治療はなく，臨床上大きな課題となっていたが，Third line治療としてTPO受容体作動薬が登場し，状況は一変した。本稿ではITP治療とTPO受容体作動薬について，歴史的背景，現状，さらに今後の展望について解説を試みる。