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Volume 28, Issue 10 （September 2018）

CLINICAL CALCIUM 28巻10号（2018年9月発行）

Japanese English

特集くる病・骨軟化症

Topics

TIO（tumor-induced osteomalacia）の診断 Rickets/Osteomalacia. Diagnosis of tumor-induced osteomalacia. 古家美菜絵 ¹ , 伊東伸朗 ² Koga Minae ¹ , Ito Nobuaki ² ¹東京大学医学部附属病院腎臓・内分泌内科 ²東京大学医学部附属病院腎臓・内分泌内科・助教 ¹Department of Nephrology and Endocrinology, The University of Tokyo Hospital, Japan. ²Department of Nephrology and Endocrinology, The University of Tokyo Hospital, Japan. pp.1351-1357

発行日 2018年9月28日 Published Date 2018/9/28

DOI https://doi.org/10.20837/42018101351

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　腫瘍性骨軟化症（tumor-induced osteomalacia：TIO）は骨や軟部組織に生じるfibroblast growth factor（FGF）23産生腫瘍により低リン血症をきたす疾患である。骨痛や骨折，筋力低下からADLが低下し，寝たきりとなることもある。検査所見では低リン血症の存在に対して不適切に過剰なFGF23値を示す。　治療の第一選択は原因腫瘍の摘除であるが，局在診断がしばしば困難である。機能的局在診断法としてソマトスタチン受容体シンチやソマトスタチン受容体PET/CT，FGF23全身静脈サンプリングが施行される。原因腫瘍の切除により完治するが，治療が遅れると不可逆的な合併症を生じるため，早期発見・診断が重要である。

　Tumor-induced osteomalacia is a fibroblast growth factor 23（FGF23）-related hypophosphatemic disorder caused by FGF23 producing tumor. TIO represents bone pain, fracture/pseudofracture, muscle weakness, etc which could lead the patient bedridden. Serum phosphate level of these patients is low with concomitant inappropriately elevated FGF23 level. 　Surgery is the only radical treatment method, but localization of the causative tumor could be challenging. Functional imaging is performed to detect FGF23 producing tumor, such as somatostatin receptor scintigraphy, somatostatin receptor PET/CT and systemic FGF23 venous sampling. Because prolonged hypophosphatemia would develop irreversible complications, early accurate diagnosis and tumor localization are desirable for these patients.