関節リウマチとMRI

Diagnosis and treatment of rheumatoid arthritis：toward the best practice. The utility of MRI for clinical practice in rheumatoid arthritis.

　画像検査は関節リウマチ（rheumatoid arthritis：RA）診療に必要不可欠である。MRIと関節超音波検査はＸ線よりも早期から，かつ，正確に関節傷害を評価できる。欧州リウマチ学会による画像のリコメンデーションにおいて大きく取り上げられ，早期診断，治療評価，予後予測，寛解時の評価など診療全般に活用される。RA発症予測には腱鞘滑膜炎のほか，関節滑膜炎と骨髄浮腫が，Ｘ線びらん予測には骨髄浮腫が，臨床的寛解時の再燃および関節破壊予測には関節滑膜炎が有用である。またMRI所見は加齢により増加することから注意が必要である。

　Imaging is important and essential for clinical practice in rheumatoid arthritis（RA）. MRI and musculoskeletal ultrasonography（MSUS）are helpful to detect early as well as accurate joint injury of RA patients, and thus, potentially useful in early diagnosis, evaluating disease activity, therapeutic outcome and prediction of joint outcome. Articular synovitis, tenosynovitis and bone marrow edema are useful to predict RA progression. Bone marrow edema is closely associated with radiographic bone erosion. In addition, we are necessary to pay attention to the influence of aging that increases of MRI-detected joint changes, especially in hand and foot joints.