二次性副甲状腺機能亢進症の経口calcimimeticsによる治療

Update on drugs acting on calcium-sensing receptor. Oral calcimimetics on secondary hyperparathyroidism of uremia.

　二次性副甲状腺機能亢進症は，維持透析患者において全死亡，心血管死亡，そして骨折等のアウトカムを助長する。従来の治療法であるリン吸着剤や活性型ビタミンD製剤では，十分に副甲状腺ホルモン（PTH）を抑制できない症例が多く存在する。Calcimimeticsは，副甲状腺カルシウム感知受容体（CaSR）にアロステリックに作用することで，PTH分泌を抑制し，二次性副甲状腺機能亢進症によるアウトカムを改善する。

　Secondary hyperparathyroidism of uremia is associated with poor health outcomes, including all-cause mortality, cardiovascular mortality, and fractures. Standard therapy for secondary hyperparathyroidism includes vitamin D receptor activators, and phosphate binders. Persistently elevated parathyroid hormone（PTH）levels may require the addition of calcimimetics which sensitizes calcium-sensing receptors on the parathyroid glands.