二次性副甲状腺機能亢進症の非経口calcimimeticsによる治療

Update on drugs acting on calcium-sensing receptor. Parenteral calcimimetics for the treatment of secondary hyperparathyroidism.

　慢性腎不全においてリン吸着薬，活性型ビタミンD製剤などを使用してもコントロール困難な二次性副甲状腺機能亢進症（SHPT）に対して，内服のcalcimimeticsであるシナカルセトの有用性が報告されている。しかし消化器症状などの有害事象のため服薬が中止されたり，自己中断されたり，増量が困難な例もあり，問題も残されている。近年開発された静脈投与製剤であるエテルカルセチドは，このような有害事象が軽減され，ひいては中等度以上のSHPTに対する治療効果の更なる向上が期待されている。シナカルセトと比較して，静脈製剤であるという以外にどのような有益性があるかについては，今後更なる検討を要する。

　The oral calcimimetics, cinacalcet, is reported to be effective on secondary hyperparathyroidism resistant to classical treatment like phosphate binders or vitamin D receptor activator. The problem that gastrointestinal adverse events cause poor adherence, drug discontinuation, and insufficient dose escalation remains unsolved. The novel injectable calcimimetic, etelcalcetide, is recently developed and is expected to reduce such adverse events and improve the therapeutic effects on moderate to severe secondary hyperparathyroidism. Further studies are needed to demonstrate the potential benefits of etelcalcetide compared to cinacalcet.