２．劇症型A群レンサ球菌感染症の臨床

Clinical feature of streptococcal toxic shock syndrome and fasciitis

　A群レンサ球菌は，咽頭炎，猩紅熱，および軟部組織炎の起炎菌であり，また，続発症としてリウマチ熱を発症させる。特にA群レンサ球菌による壊死性筋膜炎は病変部が急速に進展し，かつ，重篤なショック病変に陥って予後不良な疾患である。また，1980年代からA群レンサ球菌による突発的な敗血症性ショック病態である劇症型（A群）溶血性レンサ球菌感染症の症例が報告され，1993年には診断基準が提示された。壊死性筋膜炎と劇症型（A群）溶血性レンサ球菌感染症はともに高い死亡率をきたす疾患で，抗菌薬の選択，壊死部の切除およびショック病態への対応は共通するため，両疾患はsevere invasive streptococcal infectionsとして包括されることもある。しかし，臨床病理的には両疾患に明らかな相違がみられる。両疾患の臨床像比較が早期診断および治療に益すると考える。