５．ポナチニブ：国内承認（治療抵抗性Ph陽性ALL）

　ポナチニブは第三世代チロシンキナーゼ阻害薬としてT315I変異を含む広範なBCRABL（breakpoint cluster region-abelson）1変異に活性を持ち，フィラデルフィア染色体陽性急性リンパ性白血病（Ph＋ALL）ならびに慢性骨髄性白血病（CML）に対して本邦で2016年12月に保険収載され，利用可能となった。Ph＋ALLは新規発症時に25％，再発時には70％にT315I変異の存在が認められ，治療抵抗性ならびに再発の一因と報告されていた。ポナチニブによる高い治療効果が期待されるものの，心血管イベントの頻度の上昇が報告され，臨床医には奏効程度に応じた減量の実施，ならびに心血管危険因子の厳格な管理が求められる。