７．抗インフルエンザ薬の耐性とその対策

　インフルエンザウイルスのノイラミニダーゼ（NA）阻害剤への耐性は，ウイルスのNA蛋白の1アミノ酸変異により生じる。薬剤耐性ウイルスの検出には，感受性検査と，遺伝子型検査の二通りがある。最近，世界保健機関（WHO）により耐性の定義が統一され，基準株に対する50％阻止濃度（IC50）の上昇度により耐性を判定することとなった。薬剤投与後に留まらず，近年，A型H1N1亜型の市中株でNA阻害剤の耐性株が流行し，大きな問題となっている。2007～ 2008年にA型H1N1ソ連型の耐性株（H275Y変異株）の世界的な流行が起こり，2011年にはオーストラリアで，そして2013～ 2014年シーズンには，日本においてH1N1pdm09のH275Y耐性株の流行が起こった。今後も耐性株のサーベイランスを続けるとともに，新しい機序の薬剤の開発が望まれている。