４．強力な利尿効果と腎機能悪化抑制効果，早期うっ血解除の利点：従来治療との比較

　近年話題の臓器間のクロストークの中でも心腎連関（cardiorenal syndrome：CRS）は，未だその機序・治療法ともに未知の部分が多い分野である。急性心不全において問題となるのはType 1 CRSであることが多いが，急性非代償性心不全（ADHF）患者のうち半数以上が入院時の腎機能が低下していることもあり，その頻度は少なくない。Type 1 CRSを一度発症すると，利尿薬抵抗性と予後の悪化という大きく分けて２つの問題が生じるが，近年これらに寄与している因子が徐々に解明されつつあり，トルバプタンは，特にType 1 CRSを合併したADHFに有効である可能性があるため，その概要を述べる。