術後乏尿患者におけるDopamineの利尿効果—その利尿機序に関して

Diuretic effect of Dopamine in postoperative oliguric patients

はじめに

　DopamineはEpinephrine,Norepinephrineと共に自然に体内に存在するcatecholamineの一種であるが，Dopamineは他のamine類とは質的に異なる各種薬理学的作用を有し，その特異な効果を利用してショックの治療に用いられるようになつてきた．すなわち，心臓に対しては直接β受容体を刺激することにより，また間接的にNorepinephrineを放出させることにより，心拍量，心収縮力を増加させ^1）2），さらに，これに伴つて冠血流量を増加させることが知られている^3）．また，末梢血管系に対しては大腿動脈，頸動脈など一部の血管をα作用により収縮させ，腎及び腸間膜血管床に対しては，Goldbergらのいうspecific dopamine receptorを介して著明な血管拡張をもたらす^4,5）．以上のごとく，Dopamineの各臓器に対する影響は一様ではなく，しかもDopamineの投与量によつてもその効果は異なる^6）．即ち，多量投与により昇圧効果を得ることができるが，α作用が前景に立つため腎血管拡張作用は減弱し利尿効果は減少する^4）．一方，少量投与した場合には血圧，脈拍数に影響を及ぼすことなく著明な利尿効果を得られることが報告されている^7,8）．今回われわれは，少量投与による利尿効果を期待して，乏尿患者に対する利尿剤としてのDopamineの作用に関して検討を試みたので報告する．