８．分子標的治療薬デノスマブ

　骨芽細胞により供給される破骨細胞分化因子（RANKL）に対する抗体治療薬であるデノスマブが，わが国でも使える日は近い。これは半年に一回の注射で，骨代謝をビスホスホネートよりも短期間で，より強力に抑制することから，骨代謝マーカーによる治療効果判定は容易であると考えられる。また橈骨骨折を含む，骨折防止効果も明らかにされている。さらにビスホスホネートのような蓄積効果はなく，腎機能障害に対する投与量変更の必要はない。ただ，高齢者などビタミンD不足の可能性があれば，低カルシウム血症防止のため，カルシウム，あるいはビタミンDの補充が推奨される。また，重複投与やビスホスホネート服用者には注意が必要で，薬剤管理が重要である。