６．ビタミンＤと活性型ビタミンＤ製剤の役割

　ビタミンDは，骨・ミネラル代謝維持のために必須のホルモンであり，その作用低下は骨折のリスクになる。ビタミンD作用低下の最も多い原因は，サプリメントを含む摂取不足と，紫外線曝露を要する皮膚での生合成低下によるビタミンD欠乏・不足である。ビタミンD欠乏・不足は，血中25（OH）D測定により容易に診断でき，天然型ビタミンDの補充により是正可能であるが，わが国では血中25（OH）D測定に保険適用がなく，医師が処方可能な天然型ビタミンDがないため，しばしば見過ごされている。わが国ではサプリメント扱いの天然型ビタミンD以外に，骨粗鬆症治療薬としてのビタミンDには，活性型ビタミンD3，エルデカルシトールがある。いずれも一定の骨折抑制効果が認められている。