EPLBD(内視鏡的乳頭大口径バルーン拡張術)による胆管結石の治療

2003年,Ersozらにより初めて報告されたEPLBDは,カニュレーション後12-20mmのバルーンで乳頭部を30秒間ほど拡張して胆管胆石等の治療を行う方法である.その適応は,10mm以上の胆管結石とするのが一般的である.禁忌は,出血傾向を有する症例,下部胆管の狭窄例などである.30文献におけるEPLBDの成績は,初回の完全採石成功率は84.0%であり,全体の採石成功率は96.5%であった.平均内視鏡治療施行回数は1.20回で,機械式砕石術を要したのは14.1%であった.偶発症は,全体で8.3%にみられ,膵炎2.4%,出血3.6%,穿孔0.6%,その他0.2%であり,死亡率は0.2%であった.ESTとEPLBDの比較では,採石成功率,偶発症はほぼ同等であるが,EPLBDのほうが10-15mm以上の結石の治療においては優れていると報告されている.小～中切開のESTを付加するEPLBDと付加しないEPLBDの成績は同等であり,近年は付加しないEPLBDの成績が数多く報告されている.