胆膵 内視鏡的乳頭括約筋切開術(EST)と内視鏡的乳頭バルーン拡張術(EPBD)

1.内視鏡的乳頭括約筋切開術(EST)は、胆管開口部を開大させるために十二指腸主乳頭の口側隆起を縦に通電切開する手法である。2.内視鏡的乳頭バルーン拡張術(EPBD)は、胆管開口部を開大させるために十二指腸乳頭をバルーンで拡張する手法である。特に、10mmを超える径で拡張する場合を、内視鏡的乳頭ラージバルーン拡張術(EPLBD)という。3.ESTよりEPBDで急性膵炎発症率が多いため、乳頭処置の標準手技はESTとされる。しかしEPBDのほうが出血のリスクが低く乳頭機能温存効果が高いため、出血傾向、若年、胆道感染の高リスク状態などではEPBDを検討する。4.EPLBDの急性膵炎発症率がESTと同等であるので、十分に大きな開口を得て短時間に治療を終えることが膵炎回避に重要な要因と考えられる。