超高齢者における肝臓疾患の特徴と治療

世界有数の長寿国であるわが国では,超高齢肝疾患患者を診療する機会が著しく増加している.高齢者では,若年者と比べ肝代謝能,再生能,免疫能が低下する.超高齢者の肝硬変,肝細胞癌の大部分がC型肝炎由来で,NASH由来の肝硬変,肝細胞癌患者が今後増加すると推測される.若年者と同様に,非代償期肝硬変の合併症に対する治療と,肝細胞癌のスクリーニングが診療の中心となる.肝細胞癌の治療に関しては,肝切除,経皮的ラジオ波焼灼術,経カテーテル肝動脈化学塞栓術などの治療手技や,ソラフェニブなどの分子標的治療薬の進歩により,最近では,超高齢者であっても,安全に遂行可能で,生存率も非超高齢者と差異がないとする報告が多い.