門脈圧亢進症に対する経頸静脈的肝内門脈大循環短絡術

経頸静脈的肝内門脈大循環短絡術(TIPS)は開腹することなく肝内に8mm程度の門脈大循環シャントを形成する手技であり、術後門脈圧は約50%低下する。主な適応は内視鏡治療抵抗性の食道静脈瘤破裂、難治性腹水、難治性肝性胸水などである。特に難治性腹水、肝性胸水においては胸腹水の改善は高率であり、患者の生存率を延長する。シャント狭窄、肝性脳症が問題点であるが、慎重な経過観察、内科的治療によりコントロール可能である。