小児内視鏡検査の実際と注意点 上部消化管

小児上部消化管内視鏡を安全かつ効果的に行ううえで,留意すべき点を述べる.一つ目は,年齢･体格(とくに体重)･検査の目的に応じてスコープの機種選定を行うこと.二つ目はある程度年齢が上がる(目安は中学生以上)まで,麻酔･鎮静が必須であること.新生児･乳児の場合には,スコープにより気道が圧迫されることがあるため気管内挿管下全身麻酔による検査が望ましい.三つ目は小児では一見正常に見える粘膜でも病理学的異常が認められることがあり生検が必要であること.炎症･免疫疾患,アレルギー疾患,遺伝性疾患などを鑑別疾患として考慮する必要がある.肉眼的に異常所見がなくてもランドマーク部位からの粘膜生検が診断の手がかりになることが多い.