小児の上部消化管疾患

上部消化管疾患の頻度は成人より低いが,小児でも｢上部消化管内視鏡を実施すべき状況｣が確かに存在する.良性疾患が圧倒的に多く,肉眼観察では正常な部位も含めて広い範囲から複数個の生検が必要となることが多い.小児で内視鏡の適応を決定するうえで重要なことは,｢器質的疾患を疑うべき臨床徴候｣,すなわち,夜間目覚めるような強い腹痛,体重減少,成長障害,血便,肛門周囲病変,微熱やCRP高値の持続,炎症性腸疾患や消化性潰瘍の家族歴などに注意することである.反復性腹痛のみで検査を行っても有所見率は低い.本稿では,内科領域でも遭遇する頻度が高い,もしくは小児と成人の違いを認識しておく必要のある代表的な上部消化管疾患について概説する.