検査値の読み方 多発肝転移により急速に死の転帰をたどった食道原発神経内分泌癌の1例

69歳男。約1ヵ月前より心窩部痛と右季肋部痛が出現した。血液検査で肝胆道系の酵素異常とCRP高値を認め、HCV抗体が陽性を示した。超音波検査で肝両葉の実質内に10～20mm大で大小不同の結節を多数認め、造影MRIで腫瘍は肝全体にびまん性に拡がっていた。上部消化管内視鏡検査で食道中部に径12mm大の扁平隆起性病変を認め、生検の病理組織所見でneuroendocrine carcinomaに合致する所見を認めた。初診から約1週間後に突然に食欲不振と顕性黄疸が出現し、画像的に肝腫大の著しい進行を認め、黄疸の出現から6日後に死亡した。剖検を行い食道原発の神経内分泌癌と診断し、転移巣は肝臓に留まらず、ほぼ全体の椎体転移と多臓器転移、また多数のリンパ節転移も認めた。