肝臓領域の変遷と展望 内科

この30年間の肝臓領域の診療の進歩は,内科の他領域に比べても速い.肝炎診療はHCV発見以前と以降で大きく変化した.DAAs(direct-acting antivirals)の登場もあり,まもなくHCV感染の95%が排除される時代になる.しかし,HCV排除は｢HCV感染｣の治癒にすぎず,肝細胞癌のリスクは軽減されるがゼロにはならない.B型肝炎は,逆転写酵素阻害薬が登場してからはなんとか肝炎の制御が可能になっており,肝細胞癌の予後は著しく改善した.しかし,30年前には大きな問題とは捉えられていなかったNASH(非アルコール性脂肪肝炎)が,次第にわが国においても重要性を増し,非B非C型肝細胞癌も増えてきている.難病を克服しても新たな敵が現れ,病との戦いは続くのである.