肝臓領域の変遷と展望 外科

肝切除術は,1980年代に術中超音波･系統的亜区域切除術･肝阻血法･門脈塞栓術などの新技術の導入により,肝硬変合併肝細胞癌の癌根治性と肝機能温存という相反する課題を克服しつつ進歩してきた.これに伴い,短期･長期の手術成績は飛躍的に進歩した.1990年代には本格的に生体肝移植が始まり,うっ血域の評価や肝静脈再建といった肝移植分野特有の技術の進歩が一般の肝臓外科へフィードバックされ,肝臓外科全体の進歩が加速される結果となった.低侵襲手術として内視鏡的肝切除技術も発達し,肝部分切除や外側区域切除が保険適応となった.今後の肝臓外科領域では,術前･術中ナビゲーション技術の進歩と肝移植のさらなる技術開発によって,より安全で正確な肝切除術の実現が期待されている.