B型肝炎の自然史･病態理解 B型肝癌診療の実態

B型慢性肝炎でもC型と同様、予後規定因子としては、肝癌出現によることが多い。当院で腹腔鏡肝生検にてB型慢性肝炎･肝硬変と診断した例では、無治療での肝癌発癌率は、それぞれ5年後では3%･20%、10年後では7%･30%であった。慢性肝炎か肝硬変かで発癌率が大きく異なること以外に、将来の発癌率に寄与する要因としては、慢性肝炎病期･多飲酒歴･高年齢･男性･低い血小板数･e抗原陽性などの要因が発癌率を高める独立要因であった。肝癌はC型よりやや大きく発見される傾向があり、トランスアミナーゼ正常の安定した慢性肝炎の高危険群への囲い込みや、画像診断によるスクリーニング法などでの工夫が必要である。