大腸ESDの適応と標準化に向けて

大腸ESDの保険適用は径2～5cmの早期癌で,医学的適応とは若干異なっている.説明文のなかに,｢早期癌または腺腫｣と記載されているのは,術前診断で早期癌と診断しESDを施行した病変の術後病理診断が腺腫であった場合の対策である.径5cm以上の病変に対するESDの有効性と安全性も明らかになっており,近々大きさの制限は撤廃されるであろう.また,所要時間,必要な薬剤･デバイス･マンパワーの長時間の拘束などの観点を考慮して,大きな病変や難易度の高いESDの保険点数は高くすることが望まれる.なお,医学的な適応に関しては,｢大腸ESD標準化検討部会の適応基準｣が示されている.