脳死肝移植 今後の課題と展望

臓器法案改正後,脳死肝移植は3?4倍の年間おおよそ50例弱と増加したが,日本脳死肝移植適応評価委員会に評価申請を希望される症例は月平均30例と,まだまだ期待に応えられるだけの脳死ドナーの増加とはいえない.肝移植に関しては,他の臓器移植と異なり単純な待機期間だけでなく医学的緊急度が重要な役割を果たしている.そのため,今では従来の慢性肝不全症例から劇症肝炎や肝移植後グラフト機能不全症例にその実施例がシフトされ,大きく適応疾患の内容が異なってきた.はたして,このことが健全なる脳死肝移植医療なのか,考え直さなければならない時期にきていると思う.われわれが成さなければならないことは,さらなるドナーアクションが直近の課題であることを肝に銘じて,移植医療を盛り上げることであると考える.