高齢腎不全･透析患者への栄養指導の実際 認知症患者

症例は70歳代,女性.30歳代に糖尿病を指摘され治療が開始された.60歳代より認知機能の低下を認めた.70歳代に腎機能低下のため当院に紹介となり,BMI(body mass index)30以上の肥満のため食事内容の評価および教育目的に栄養指導が開始となった.栄養管理上の問題点は,食事摂取状況の把握が困難,果物の摂取過剰,漬物の摂取過剰であった.背景に認知機能の低下があるため,指導内容は簡潔を心がけた.果物は手のひらを用いて適量を指導し,漬物は即席のピクルスに置き替える指導を行った.指導開始時と4ヵ月後を比較すると,BMIは30.1から29.6に低下した.高齢者は容易に食事摂取量が低下するため,減量をはかる場合は,栄養状態をモニタリングしながら行うことが重要である.